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學(xué)校衛(wèi)生管理員

健康教育課資料

學(xué)校甲型H1N1流感防控知識

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師，大家上午好！

很高興能與大家共同探討甲型H1N1流感（以下簡稱甲流感）防控的課題。為科學(xué)有序地做好教育系統(tǒng)甲流感防控工作，提高科學(xué)防控和沉著應(yīng)對甲流感的能力，有效控制疫情在學(xué)校、托幼機構(gòu)的傳播、蔓延，保障全縣教職員工及學(xué)生的身體健康和生命安全，維護正常的教學(xué)、生活秩序，我從以下七方面給大家介紹甲流感防控知識。

一、什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感差不多，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。與季節(jié)性流感不同的是人群普遍易感，所以本次甲流感在全球傳播速度特別快。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大�？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭�；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導(dǎo)致死亡。

甲流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品也可能造成傳播。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。

二、目前甲流感疫情形勢

至今年3月墨西哥甲流感爆發(fā)以來，疫情在全球持續(xù)快速蔓延，病毒傳播力大于季節(jié)性流感；目前全球報告的甲流感確診病例總數(shù)超過２７．７萬。衛(wèi)生部通報，9月9日15時至9月11日15時，我國內(nèi)地新增甲流感確診病例1048例，其中18例為境外輸入性病例，1030例為境內(nèi)感染病例。截至9月11日，我國內(nèi)地31個省市自治區(qū)累計報告7505例甲流感確診病例，已治愈4470例。到目前為止，我國沒有因甲流感所致的死亡病例， 99.9%的甲流感病例為輕癥病例。甲流感病毒對常用消毒劑及熱敏感，56℃條件下30分鐘就可滅火活。我國已經(jīng)成功研發(fā)甲流感疫苗并投入生產(chǎn)。甲流感是可防可控可治的，我們有能力打好這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，因此大家無需“談甲色變”。但是我們廣大教育工作者思想不能疏忽大意，更不能聽之任之。今年秋季開學(xué)以來，僅四川就發(fā)生學(xué)校聚集性甲流感疫情１８起，共報告２２４例確診病例。我國疫情呈現(xiàn)增速發(fā)展趨勢，本土病例持續(xù)增多，聚集性疫情明顯增加，重癥病例連續(xù)出現(xiàn)。據(jù)專家預(yù)測，今年秋冬季節(jié)，甲流感在北半球發(fā)生第二波疫情流行將不可避免，危害可能更大。甲流感疫苗目前無法滿足全國用量。我國疫情防控工作面臨嚴峻形勢，特別是人群密集的重點場所 -學(xué)校防控尤為重要。

三、如何切實有效地做好甲流感防控工作？

1、制訂并完善學(xué)校甲流感防控的預(yù)案，進一步明確崗位職責(zé)。

2、學(xué)校應(yīng)做好足夠數(shù)量的應(yīng)急物質(zhì)儲備，如口罩、體溫計、消殺藥品（“84”消毒液、漂白粉、生石灰）、噴霧器、配藥桶及量杯。

3、建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及教育局聯(lián)系機制，及時收集所在地區(qū)甲型流感發(fā)生信息，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。

4、通過上健康教育課、黑板報、發(fā)放宣傳資料、校園廣播、主題講座等多種形式對學(xué)生進行多角度、全方位的甲流感知識的普及，讓所有師生充分了解甲流感的癥狀、體征，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時報告老師并就近就醫(yī)。同時密切關(guān)注政府和有關(guān)部門的疫情信息，不聽信謠言，沉著應(yīng)對不恐慌，積極倡導(dǎo)良好衛(wèi)生及生活習(xí)慣，講衛(wèi)生、勤鍛煉、有規(guī)律、足睡眠、強營養(yǎng)、少湊熱，提高廣大師生對流感防控的正確認識和自我防護能力。

5、在校園內(nèi)積極開展愛國衛(wèi)生運動，清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。加強教室、圖書館(閱覽室)、教研室、宿舍等學(xué)生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。

6、認真落實晨檢午撿制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時間(2小時內(nèi))報告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)和教育局。

• 班主任對到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問甚至測量體溫，了解學(xué)生出勤、健康狀況。

• 發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力等，及時告知學(xué)校衛(wèi)生管理員

• 對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校衛(wèi)生管理員。

• 學(xué)校衛(wèi)生管理員接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)進行進一步排查，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷。

7、為降低因罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，同時減少甲型H1N1 病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，根據(jù)教

育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳2009年《關(guān)于做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見》的要求，組織開展學(xué)生季節(jié)性流感疫苗接種。

四、當(dāng)學(xué)校出現(xiàn)甲流感疫情時，學(xué)校應(yīng)該采取哪些措施控制疫情？（任何傳染病控制都是從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三方面做工作的）

1、甲流感病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。

2.中小學(xué)生中的密切接觸者（是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員）原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主。病例所在學(xué)校建立與居家醫(yī)學(xué)觀察者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，并將密切接觸者健康狀況報告縣疾控中心和教育局。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)每日對集中醫(yī)學(xué)觀察者實行隨訪、報告。

3、當(dāng)?shù)兀ㄓ幸咔榈泥l(xiāng)鎮(zhèn)）所有學(xué)校在加強晨午檢及因病缺課追蹤的基礎(chǔ)上，實行疫情日報、零報告，報告縣疾控中心和教育局。

4、學(xué)校對教室、圖書館(閱覽室)、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場所進行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。

5、疫情期間學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強宣傳教育工作。

6、經(jīng)縣政府批準(zhǔn)同意，對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)實施全園停課7天(或7天以上)的措施。中小學(xué)如遇疫情傳播風(fēng)險較大，可按照由班級到年級的原則采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。

7、按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群[高危人群是指：65歲以上老人;5歲以下特別是2歲以下小孩;患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾�。ǜ哐獕撼猓�、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);19歲以下長期服用阿司匹林者；妊娠婦女、長期集中生活在敬老院的人]進行預(yù)防性服藥和免疫接種。

8、按照國家和縣政府有關(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實其他應(yīng)急處置措施。

五、公眾如何預(yù)防甲流感？

1、堅持體育鍛煉，保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。

2、盡量避免接觸病人，必須接觸時應(yīng)戴外科口罩。

3、注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂洗手，尤其在咳嗽和打噴嚏后。

4、盡量避免觸摸眼睛、鼻或口�？人曰虼驀娞鐣r用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

5、保持家庭和學(xué)習(xí)生活場所的良好通風(fēng)。

6、盡量避免去甲流感流行地區(qū)。如必須前往，應(yīng)做好個人防護，返回后自行居家隔離觀察1周。

7、接種季節(jié)性流感疫苗，（目前疫苗供應(yīng)緊張）避免季節(jié)性流感和甲型H1N1流感交織。甲流感疫苗目前還不能滿足廣大人民群眾的需求，只能首先滿足流感流行的重點地區(qū)（北京、上海、深圳、廣州、成都等大城市）、重點人群，如國慶閱兵隊伍、一線醫(yī)護工作人員和高危人群。

8、出現(xiàn)流感樣癥狀，立即報告老師或家長，戴好口罩就近就醫(yī)。

六、停課與復(fù)課條件、程序

停課條件

如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上年級需要停課時，該學(xué)�？梢匀w停課。

停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向縣疾控中心和教育局每日報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起�？筛鶕�(jù)放假學(xué)生和教職員工的健康狀況，隨時調(diào)整放假期限。中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假學(xué)生、兒童校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。

復(fù)課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復(fù)課證明后方可復(fù)學(xué)。復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時(以兩者之間較長者為準(zhǔn))，方可上學(xué)。

復(fù)課后，學(xué)校或托幼機構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向縣疾控中心和教育局每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。

停課與復(fù)課實施程序

由衛(wèi)生局與縣教育局聯(lián)合組織專家組，對疫情風(fēng)險進行評估會商后，共同向大竹縣人民政府甲型H1N1流感防控指揮部提出停課、放假、復(fù)課的建議。由大竹縣人民政府甲型H1N1流感防控指揮部審核批準(zhǔn)后，宣布執(zhí)行。

七、具體的消毒方法

1、物理消毒法

衣物、被褥及其他物品可以采取陽光曝曬半天以上，耐熱物品也可煮沸消毒30分鐘。

餐具用具可以煮沸15分鐘以上

室內(nèi)空氣開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)3次，每次不少于30min。無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。

2、化學(xué)消毒法

含有效氯5%的84”消毒液與水按照1：199的比例即1瓶藥兌180斤水可以對衣物、被褥、餐具、室內(nèi)墻面、地面、物體表面、運輸工具進行消毒。

（一）衣物、被褥、餐具及其他物品用“84”消毒液配制好的藥水浸泡30分鐘以上。物品表面用“84”消毒液配制好的藥水搽抹，作用時間30分鐘以上。

（二）運輸工具、室內(nèi)墻面、地面用“84”消毒液配制好的藥水噴霧消毒。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。噴液量：地面300ml/m2,墻面100 ml/m2。每次作用60分鐘以上。

（三）溫度計等診療用品用75%酒精浸泡。手可用75%酒精和0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）涂擦。

（四）廁所：糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻作用24小時�；蛘呒S便加生石灰與1：1攪勻作用24小時。

（五）排泄物與嘔吐物：

a、稀薄的排泄物或嘔吐物每1000mL（2斤）加漂白粉50g或20000mg/L含氯消毒劑溶液2000mL（4斤），攪勻放置2小時。

漂白粉 1斤漂白粉加水配成12.5斤使用液

“84”消毒液與水按照1：1.5的比例（1瓶藥0.9斤+1.35斤水=2.25斤）配制消毒水。

b、盛排泄物或嘔吐物的容器用含有效氯為1000mg/L消毒劑溶液浸泡15分鐘。

漂白粉 1斤漂白粉加水配成250斤使用液

“84”消毒液與水按照1：49例（1瓶藥0.9斤+44.1斤水=45斤）配制消毒水。

c、被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋。

（六）垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L含氯消毒劑溶液。

漂白粉 1斤漂白粉加水配成25斤使用液

“84”消毒液與水按照1：4例（1瓶藥0.9斤+3.6斤水=4.5斤）配制消毒水。

（七）污水：

a、疫點內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加漂白粉4g �；靹蚝笞饔�1.5小時，余氯為4—6mg/L時即可排放。

b、疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，消毒禁止的污水水體時，按加氯量100mg/L加入漂白粉，1噸水加漂白粉400g 。作用1.5小時，余氯在4—6mg/L即可排放。

c、對流動的污水的水體，應(yīng)作分期截流，再按消毒禁止的污水水體的方法進行消毒。