主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師 李虹偉

 

　　每年的11月到來(lái)年3月，是一年中心腦血管病猝死的高峰期。不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，冬季比夏季更難將血壓控制在正常范圍內(nèi)，所以必須引起重視。

　　高血壓患者“冬高夏低”，保暖很關(guān)鍵。由于熱脹冷縮，血壓在秋冬季節(jié)比較高，所以一定要注意血壓變化，及時(shí)調(diào)整用藥。建議一周測(cè)量?jī)傻饺窝獕骸Ｈ绻霈F(xiàn)頭暈、頭疼等情況，一定要馬上量血壓，并及時(shí)就醫(yī)。

　　高血壓患者冬季要特別注意保暖，防止冷風(fēng)從脖子進(jìn)入，出門前戴好圍巾，護(hù)住脖子和胸口。避免室內(nèi)外溫差過(guò)大，否則容易引發(fā)感冒或呼吸道感染，誘發(fā)心臟病和高血壓。

　　另外，要保持精神放松，不必過(guò)度擔(dān)心，像打仗一樣過(guò)冬。精神過(guò)分緊張也對(duì)高血壓患者不利。只要注意生活細(xì)節(jié)，一樣可以平安過(guò)冬。簡(jiǎn)而言之就是：多保暖、適量動(dòng)、少吃鹽、不飲酒。

　　不少中老年人喜歡冬天喝點(diǎn)白酒暖身，這樣做要特別慎重。喝酒容易使交感神經(jīng)興奮，新陳代謝增強(qiáng)，心跳加快，引起血壓升高，導(dǎo)致腦血管破裂而中風(fēng)。高血壓病人應(yīng)避免飲酒，尤其不宜多飲烈性酒。

　　血壓高不一定要馬上用藥。如果患者就醫(yī)時(shí)血壓為140/90毫米汞柱，醫(yī)生不會(huì)馬上判斷其為高血壓，讓其服藥。而是先觀察，若患者身材較胖，大夫會(huì)建議先減肥，然后監(jiān)測(cè)血壓三個(gè)月，看情況如何，再考慮是否用藥。

　　服藥時(shí)間根據(jù)血壓峰值調(diào)整。正常人血壓波動(dòng)是雙峰一谷，多數(shù)人血壓高峰值會(huì)出現(xiàn)在早上8點(diǎn)至10點(diǎn)，下午出現(xiàn)在16點(diǎn)至18點(diǎn)，夜里凌晨2點(diǎn)至3點(diǎn)是血壓最低的時(shí)候。如果患者早晨血壓正常，到了下午血壓才升高，那吃藥可以選擇在每天上午10點(diǎn)或11點(diǎn)，這樣有利于控制下午的血壓。

　　一般降壓藥釋放量最大值是在服藥后五六個(gè)小時(shí)，患者可根據(jù)自己每天升壓的時(shí)間進(jìn)行推算，看看什么時(shí)間服藥可以更好地控制血壓。如果自己不會(huì)推算，建議告訴主治醫(yī)生，讓他給您調(diào)整服藥時(shí)間。

　　有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)漏服藥的情況，那該怎么辦？如果是一天服用一次的藥物，早晨或中午忘吃了，可將漏服的藥物給補(bǔ)上；如果是一天服用三次的藥物，早晨漏服了，馬上快到中午了，就不要補(bǔ)了，直接中午吃一次就可以了，千萬(wàn)別把兩次的藥一起吃了，會(huì)讓血壓降得很低，發(fā)生危險(xiǎn)。

　　醫(yī)生最想看到的“那張紙”。建議高血壓患者每天早晚各量一次血壓，并進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括測(cè)量時(shí)間和血壓數(shù)值，如果使用的是電子血壓計(jì)，要將心率也記下來(lái)。就診時(shí)帶著記錄，這是醫(yī)生最想看到的。醫(yī)生可根據(jù)患者提供的記錄進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到事半功倍的控壓效果。