牙本質(zhì)過敏癥的治療

      牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機(jī)制中，流體動(dòng)力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論，對(duì)過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過程，對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。

　　1.藥物脫敏治療

　　根據(jù)敏感點(diǎn)的部位選用合適的脫敏藥物或方法。常用治療藥物和方法有：

　�。�1）氟化物：氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。

　　1）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH6）可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果最好者。

　　2）用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘；也可用橘木尖蘸該藥摩擦患處l～2分鐘。

　　3）2%氟化鈉液電離子透入法醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　�。�2）氯化鍶：為中性鹽，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶顯示對(duì)所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞張開的牙本質(zhì)小管所致。

　�。�3）氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，要注意t3腔軟組織的保護(hù)，勿使灼傷。

　�。�4）碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以l0%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)；0.5分鐘后，如法再涂擦l～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。

　�。�5）樹脂類脫敏劑：主要由甲基丙烯酸羥（基）乙基酯（HEMA）和GA構(gòu)成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五異丁烯酸磷酸單酯構(gòu)成。主要的作用機(jī)制是使牙本質(zhì)小管內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，阻塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管通透性而起脫敏作用。使用時(shí)先用橡皮輪等去除表面食物殘屑等，以清潔水沖洗過敏區(qū)后隔濕，有條件上橡皮障，輕輕吹于，用蘸有脫敏劑的小毛刷涂擦過敏區(qū)，等候30秒，然后用氣槍吹至表面液體較干為止，最后以大量流水沖洗。有的需要光固化燈照射固化。如檢查療效不滿意，還可重復(fù)操作。

　　（6）其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。

　　2.激光

　　Nd：YAG激光，功率15W.照射過敏區(qū)每次0.5秒，l0～20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。作用機(jī)制可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的牙本質(zhì)小管熱凝封閉，從而達(dá)到脫敏作用。

　　3.調(diào)磨對(duì)頜牙過高的牙尖。

　　4.治療相應(yīng)的牙體疾病。牙硬組織磨損較多者可作充填治療，覆蓋暴露的牙本質(zhì)。

　　5.個(gè)別磨損嚴(yán)重而接近牙髓，癥狀明顯而脫敏無效者，可考慮牙髓治療。