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達州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付和
部分支付的醫(yī)療費用范圍（試行）

一、不予支付的費用范圍
    （一）服務(wù)項目類
    1．掛號費（取消藥品加成試點的公立醫(yī)療機構(gòu)除外）、會診費、出診費、院際會診費、遠程診療費、家庭病床費等；
    2．保溫箱費、單獨炮制膏、丸、散劑的加工費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、自請?zhí)貏e護理費、上門檢查和治療費等特需醫(yī)療服務(wù)；
    3．就（轉(zhuǎn)）診交通費、救護車費、擔架費；
    4．病歷工本費、建立健康檔案費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、處方工本費、各種賬單工本費、磁卡費等；
    5．取暖費、空調(diào)降溫費、電爐費、電冰箱費、電視費、電話費、衛(wèi)生費、證書費、檔案袋費、各類押金費、損壞公物賠償費、水電費、特需生活服務(wù)費；
    6．一般專項護理費（取消藥品加成試點的公立醫(yī)療機構(gòu)除外）、陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、膳食費、營養(yǎng)費、文娛活動費以及其它特需生活服務(wù)費用等；
    7．一次性病員服、枕頭、涼席、痰盂、臉盆、熱水瓶等費用。
    （二）非疾病治療項目類
    1．各種美容、健美、非功能性整容、矯形等費用，如治療雀斑、色素沉著、口吃、白發(fā)的費用；隆鼻、隆乳、矯正斜視的費用；單眼皮改雙眼皮、脫痣、穿耳、平疣、按摩美容、潔牙、鑲牙、烤瓷牙、牙列不整矯治、色斑牙治療、腋臭治療等費用；
    2．各種減肥、增胖、增高、戒煙、戒毒、食療等費用；
    3．醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢等）、醫(yī)療鑒定、疾病健康教育、經(jīng)絡(luò)診斷儀及微循環(huán)檢查儀等檢查費、各種健康預測和生命信息治療等費用；
    4．非新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)組織的各種體檢、預防、保健性的診療項目、預防接種、疾病普查、普治、疾病跟蹤隨訪的各種費用、開展除害滅病的各種費用等；
    5．女性參合者住院分娩定額補助以外的費用（除妊娠合并其他重大疾病外）；
    6．尸體料理、尸體解剖與防腐處理費等。
    （三）診療設(shè)施設(shè)備及醫(yī)用材料類
    1．應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、伽瑪相機、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、核磁共振成像裝置（MRI）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設(shè)備）、非血管介入臨床操作數(shù)字減影（DSA）引導、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的造影、顯像檢查及治療費用；
    2．義肢、義齒、義眼、眼鏡（包括驗光）、助聽器、健康器、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、冷熱敷袋、牽引帶、頸托、胃托、皮（鋼）背甲、腰圍、腹帶、腎托、提睪袋、疝氣袋、護膝帶、護腕、人工肛袋等器具費用；
   3．各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如按摩器、助聽器、聽診器、血壓器、叩診錘、磁療用品等費用；
    4．心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官；
    5．非一次性使用或選擇性使用的醫(yī)用材料、檢驗試劑等；
    6．一次性使用醫(yī)用材料超出1500元以上部分的費用；
    7．物價部門未規(guī)定可單獨收費的一次性材料、器械、試劑及生活物品。
    （四）治療項目類
    1．各類器官或組織移植的器官源或組織源費用；
    2．除肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)藥費用；
    3．選擇性手術(shù)，如近視矯正、失聰治療、口吃矯正、正頜骨、口腔種植等費用；
    4．氣功療法、音樂療法、工娛治療、松弛治療、催眠療法、體位療法、心理治療與暗示療法、營養(yǎng)療法等輔助性治療費用；
    5．除牽引以外的其他物理治療項目類費用，除腦癱肢體訓練、截癱肢體訓練以外的其他康復類項目費用；
    6．除“中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)肛腸類、貼敷療法、中藥涂擦治療、普通針刺、電針、穴位注射、艾灸、小針刀治療”外的其他中醫(yī)及民族醫(yī)診療項目費用。中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目日均超過兩項或日均超過一次以上的費用。
    （五）其他
    1．住院床位費超過12元/日部分費用；其他各類診療檢查項目超過物價部門規(guī)定的部分，未經(jīng)物價部門批準的診療、檢查項目費用；
    2．有明確的基本診治項目而選擇性使用的升級診療項目、治療方式、手術(shù)方式等費用；
    3．定點醫(yī)療機構(gòu)單獨收取的“其它費用”，在治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療等費用；
    4．脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)藥（特殊疾病需長期禁食者除外，需由醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明材料），白蛋白、免疫球蛋白等酶制劑及生物制品（特殊疾病需特別使用者除外，需由醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明材料），由血站提供的全血、血小板等血液制品費用，血塞通、血栓通、生脈針等中成藥費用；
    5．由于打架、斗毆、自殺、酗酒、吸毒、故意自傷自殘、他殺、麻醉品成癮、交通事故（無第三方責任除外，但須提供縣級及以上交警部門出具的證明）、醫(yī)療事故、違法、犯罪行為等所致的有關(guān)醫(yī)療費用；
    6．工傷、職業(yè)病、集體食物中毒、計劃生育（手術(shù)）及計劃生育手術(shù)后遺癥等的診療所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)藥費用；
    7．各種不育（孕）癥、性病及性功能障礙醫(yī)療費用；
    8．違反計劃生育政策，意外妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用或人流引產(chǎn)、宮外孕醫(yī)療費用；
    9．各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用，各種司法鑒定、勞動鑒定的相關(guān)費用；
    10．出國和赴港、澳、臺地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)藥費用；
    11．屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的項目；
    12．超出四川省新農(nóng)合用藥目錄、四川省新農(nóng)合診療服務(wù)項目范圍的。
    二、部分支付的醫(yī)療費用范圍
    （一）按醫(yī)療服務(wù)收費標準的50%納入可報銷范圍
    1．單劑量售價超過30元低于40元的西藥，單劑量售價超過20元低于30元的中成藥；
    2．吸氧費、數(shù)字化攝影（DR）、彩色多普勒檢查治療費用；
    3．X-刀治療、γ-刀治療、醫(yī)用直線加速器照射、不規(guī)則野大面積照射等放射治療類項目費用；
    4．肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓等移植所發(fā)生的有關(guān)符合報銷范圍的醫(yī)療費用。
    （二）按醫(yī)療服務(wù)收費標準的30%納入可報銷范圍
    1．單劑量售價超過40元的西藥，單劑量售價超過30元的中成藥；
    2．推拿療法類治療項目費用；
    3．應用X—射線計算機體層攝影裝置（CT）、高壓氧艙治療、激光治療（如心臟激光打孔）、射頻治療（如心臟射頻消融、椎間盤突出射頻治療）、免疫治療（如抗腫瘤細胞免疫療法）、核素內(nèi)照射治療、體外沖擊波治療等費用；
    4．氣腦造影、椎間盤造影、食道造影、支氣管造影等X線造影類項目費用。